Эффективность лечения системных заболеваний суставов

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ СИСТЕМНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ

Пальчикова Л.А.

Масленникова Л.А.

Медицинский центр «ВИТАЛОНГ КЛИНИКА ХОЛОДА»

Г. Тольятти

Актуальность поиска нестандартных эффективных методов лечения суставов, нередко имеющих длительное прогрессирующее течение, обусловлено их частотой.

Общеизвестно, что с каждым годом достигаются заметные успехи в более глубоком понимании многих ключевых механизмов патогенеза целого ряда воспалительных и обменно-дистрофических заболеваний суставов, а также диффузных болезней соединительной ткани. Существенно изменилась тактика лечения многих заболеваний, что связано как с уточнением этиопатогенетических механизмов, так и с появлением ряда новых высокоэффективных медикаментозных препаратов.

Однако, при лечении многих форм заболеваний суставов, часто возникают осложнения длительного применения ряда лекарственных препаратов.

Побочные действия НПВС

Желудочно-кишечный тракт	Изжога, тошнота, рвота, диарея, гастралгия, ульцерогенный эффект
Центральная нервная система	Головная боль, головокружение
Аллергические реакции	Кожная сыпь, анафилактический шок
Система гомеостаза и органов кроветворения	Тромбоцитопения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз, удлинение времени кровотечения.
Мочевыделительная система	Гематурия

Побочные действия кортикостероидов:

• задержка роста и полового развития у детей;
• ульцерогенное влияние а слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта;
• обострение хронических инфекций;
• развитие остеопороза;
• повышение артериального давления;
• нарушение психики.

Побочные действия циклоспорина А

Желудочно-кишечный тракт	Анорексия, тошнота, рвота, диарея, панкреатит, боли в животе, гепатотоксичность.
Центральная нервная система	Тремор, головная боль, головокружение, парестезии, эпилептический синдром, гиперестезии, мышечные спазмы, мышечная слабость, миопатия, энцефалопатия, нарушение зрения, нарушение сознания, нарушение движений.
Аллергические реакции	Кожная сыпь, анафилактический шок
Сердечно-сосудистая система	Повышение артериального давления
Обмен веществ	Гипомагниемия, гиперкалиемия, гиперлипидемия.
Система кроветворения	Тромбоцитопения, анемия.
Мочевыделительная система	Нефропатияю

Побочные эффекты метотрексата:

• Гепатотоксический эффект;
• Нефротоксический эффект;
• Обострение хронических инфекций;
• Развитие остеопороза.

В своем докладе я изложу наш опыт ведения больных с ревматоидным полиартиритом, подагрой, псориатической артропатией.

Учитывая, что одним из основным направлений работы Клиники является криотерапия в лечении псориаза, псориатичесткая артропатия всегда в фокусе нашего внимания.

При обращении мы наблюдали следующие признаки псориатической артропатии:

• Поражение дистальных межфаланговых суставов кистей,
• Поражение пястно-фаланговых, проксимального и дистального межфалангового суставов первого пальца,
• Поражение большого пальца стопы с наличием выраженной деформации и отека,
• Боли в пятках, выраженный болевой синдром в суставах,
• Наличие псориатических бляшек, поражение ногтей,
• Отрицательные результаты на ревматоидный фактор,
• Повышенные СОЭ(23 – 38 мм.рт.ст.), СРБ (+++ , ++++).
• Повышенный в 2-2.5 раза фактор АСЛО,
• Рентгенологически – остеолитический процесс с разноосевыми смещениями костей, признаки паравертебральной кальцификации.
• На вегеторезонансном тесте – признаки аутоиммунного поражения суставов — напряжение нейрогуморального иммунитета при снижении клеточного.

Лечение псориатической артропатии неотрывно от лечения кожных поражений.

Пациенты с ревматоидным полиартритом, как правило, обращались в период обострения заболевания с

• выраженным болевым синдромом;
• лихорадкой;
• утренней скованностью в суставах;
• отеком суставов;
• выраженными нарушениями клинических анализов крови — СОЭ от 25-67 мм.рт.ст, СРБ ++++, выраженным лейкоцитозом и лимфоцитозом, повышение в 2-2.5 раза фактора АСЛО;
• на вегеторезонансном тесте – преобладание напряжения нейроуморального иммунитета.

К основным патологическим изменениям в костно-суставной системе при РЗ можно отнести полиартрит, асептический некроз костей, остеолиз, артроз, кальцификаты в мягких тканях, кистовидные просветления костной ткани, эрозивные поражения суставов.

Подагра – тяжелое обменное заболевание, характерным признаком которого является поражение суставов с накоплением мочевой кислоты и высокий уровень мочевой кислоты в крови (328 – 654 мкмоль.л). Уратная нефропатия — характеризуется непостоянным присутствием в моче белка, лейкоцитов, а также артериальной гипертензией. В биохимическом исследовании крови уровень креатинина более 256 мкмоль\л, мочевины – более 23 мкмоль\л, в общем анализе мочи гематурия (эритроциты не подлежали счету), альбуминурия, лейкоцитурия.

В лечении таких пациентов мы применяли :

• Обязательную санацию очагов хронической инфекции – присанации глотки применяли криосанаци.
• При необходимости инфузионную терапию сосудистых препаратов, гепатопротекторов, противовоспалительных препаратов, при тяжелой форме подагры с почечным синдромом – щелочные растворы.
• Общую криотерапию – курс от 14 до 40 ежедневных сеансов.
• Локальную криотерапию пораженной кожи, пораженных суставов.
• Ультразвуковую терапию пораженных суставов с противовоспалительными мазями,
• Электрофорез с папаином по методике профессора Найдина В.Л. на пораженные суставы 1-3 курса.
• Биорезонансную терапию.
• Антигомотоксические препараты по индивидуальным схемам.

При снижении уровня СРБ, СОЭ, уровня мочевой кислоты до нормальных показателей, мы начинали медленно снижать дозу базовых препаратов (НПВС, метотрексат, аллопуринол) при еженедельном контроле клинических и биохимических показателей крови до полного отказа от них. При этом пациенты шли под прикрытием общей криотерапии, антигомотоксических и базовых гомеопатических препаратов, восстанавливающих метаболизм пораженной синовиальной оболочки.

Сроки наблюдения таких пациентов с 2005-2009 года.

Ежегодно в осеннее – весенний период пациенты приглашаются на диспансерный осмотр с полным клиническим, биохимическим и иммунологическим исследованием крови, вегеторезонансным тестированием.

Хочется отметить, что возврата к базисной терапии ни в одном случае не последовало. Состояние и самочувствие пациентов в состоянии относительного здоровья, форма суставов восстановилась, показатели крови в абсолютной норме.

Выводы:

Общая и локальная криотерапия в сочетании с физиотерапевтическими методиками введения протеолитических ферметов, антигомотоксическими и базовыми биорезонансными препаратами могут быть использованы в качестве эффективной метаболической терапии при поражении суставов воспалительного, дегенеративного и обменного характера.